肛裂多见与青壮年,是指齿线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。便秘、大便干结是肛裂形成的直接原因。肛门疼痛是肛裂的主要症状。多数患者排便时即感疼痛,排便后有一短暂疼痛减轻的间隙期,随后,出现持续且加剧的疼痛。疼痛的时间长短因肛裂的程度不同而不同,可长达数小时至整日。
肛裂的临床主要表现为肛门疼痛、便秘和便血。肛门疼痛具有典型的周期性:排便疼痛间歇缓解再次剧痛。患者因为害怕疼痛忍便引起便秘,粪便干结又加重肛裂,形成恶性循环。排便时可有少量出血,大量出血较为少见。肛裂容易与肛管溃疡、肛周脓肿、梅毒、软下疳相混淆。
肛裂引起肛门剧烈疼痛的主要原因是由于排便时肛裂裂口内神经末梢受到刺激,马上引起肛门内烧痛和刀割样疼痛,从而使得肛门内括约肌痉挛收缩,导致持续性疼痛。然后,随着时间的推移,括约肌渐渐疲乏松弛,疼痛随之减轻,并逐渐消失。这在肛裂疼痛症状中,称之为疼痛的一个周期”。此外,不仅排便可引起肛裂的剧痛,咳嗽、喷嚏,以及小便等都可引起这种疼痛周期。
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